La enfermedad valvular primaria adquirida en perros y gatos generalmente es degenerativa. De forma menos frecuente puede ser infecciosa.
La degeneración mixomatosa de la válvula mitral es la enfermedad cardíaca más común en el perro, pudiendo dar lugar a un progresivo aumento cardíaco y, en algunos casos, insuficiencia cardíaca congestiva (ICC).
Las consecuencias clínicas de enfermedad degenerativa valvular se observan, sobre todo, en perros viejos y de raza pequeñas
PREVALENCIA:
- Se detecta en aproximadamente el 30% de los perros sobre los 13 años o más.
- Puede afectar a cualquier raza de perro pero se observa más a menudo en razas pequeñas. Caniche miniatura, Pomerania, Yorkshire Terrier, Chihuahuas y otros perros pequeños.
- La prevalencia en la raza Cavalier King Charles es elevada y su clínica se presenta a edades tempranas.
- Se da más en machos que en hembras.
- La enfermedad valvular degenerativa es rara en gatos y, cuando ocurre, pocas veces tiene consecuencias clínicas.
HISTORIA CLÍNICA:
- En la mayoría de los perros afectados la Degeneración valvular mitral (DM) no causa signos clínicos, detectándose cuando se ausculta un soplo en una visita de control rutinaria.
- El primer síntoma que el dueño detecta suele ser la tos. Cuando es seca y áspera normalmente es debida a compresión bronquial.
- La tos asociada a edema pulmonar suele ser húmeda y productiva (espectoraciones de espuma) y se asocia a otros signos como intolerancia al ejercicio y taquipnea.
- Síncopes: suceden cuando el aumento cardíaco predispone a arritmias. También pueden ser debido a esfuerzos o excitación.
ESTADÍOS DE LA INSUFICIENCIA CARDÍACA SEGÚN LA CLASIFICACIÓN DEL ACVIM
| FASE | DESCRIPCIÓN DE LA FASE Y SUBFASES |
| FASE A | Paciente con riesgo de padecer una cardiopatía. Sin soplo. |
| FASE B | Paciente con una enfermedad estructural cardíaca que nunca ha dado sintomatología. Presencia de soplo. |
| B1 | Cambios hemodinámicos insignificantes. No hay alteraciones en radiografía ni ecografía. Normotensos. Analíticas sanguíneas normales. |
| B2 | Cambios hemodinámicos que producen remodelación cardíaca. Aumento del tamaño cardíaco. Son normotensos. |
| FASE C | Pacientes que presentan o han presentado signos de ICC. Se incluyen los pacientes con sintomatología clínica, ya sea en el momento de la exploración o anteriormente y que ahora están compensados y asintomáticos por la respuesta a la terapia. – En fase aguda: cuando requieren de tratamiento hospitalario. – En fase crónica: la terapia se dispensa en el domicilio |
| FASE D | Pacientes con respuesta refractaria al tratamiento convencional. Las terapias convencionales no resuelven los signos severos de fallo cardíaco. Deben intentarse otras medidas terapéuticas para mantener al paciente con una mínima calidad de vida. – En fase aguda: cuando requieren de tratamiento hospitalario. – En fase crónica: la terapia se dispensa en el domicilio. |
TRATAMIENTO:
- Dependerá de la severidad del caso
- Se basa en el control y estabilización de los cambios hemodinámicos y neurohormonales producidos.
- Puede ser necesario el uso de IECAs, diuréticos, antiarrítmicos, inotropos positivos, vasodilatadores, dietas bajas en sal…
No podemos evitar la degeneración valvular pero si diagnosticarla cuanto antes mediante chequeos, consiguiendo así instaurar un tratamiento que haga que evolucione más despacio. De ésta manera mejoraremos la calidad y la esperanza de vida de nuestra mascota.
*Extraído de: ACVIM Consensus Statement. Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Canine Chronic Valvular Heart Disease. C.Atkins, S. Ettinger, P. Fox, S. Gordon, J. Haggstrom, R. Hamlin, B. Keene, V. Luis Fuentes, R. Stepien. J.Vet Intern Med 2009; 2003: 1142-1150.
*Manual de Cardiología Canina y Felina. LArry P. Tilley; Francis W.K. Smith, Jr. Mark A. Oyama, Meg M. Sleeper.
*Fuente fotografía: : 4.bp.blogspot.com/- y3NwZBnKz9Q/T5ba8dclynI/AAAAAAAAACY/5JhrFGfPiDw/s1600/anatomy.jpg